Rita Sá Machado, directora-geral da Saúde, diz que será preciso esperar para perceber qual o impacto da mais recente onda de calor, mas os dados indicam que o excesso de mortalidade nas duas ondas de calor ficou aquém do previsto. Em entrevista ao PÚBLICO e Rádio Renascença, mostra-se preocupada com o aumento das doenças sexualmente transmissíveis, diz que é uma falha o país não ter uma lei de protecção em emergência de saúde pública e anuncia para este ano a imunização universal dos bebés para o vírus sincicial respiratório.

Já tem números sobre a mortalidade devido a esta onda de calor extremo dos últimos dias?
Desde o dia 10 de Junho até agora tivemos duas ondas de calor. As previsões feitas pelo Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge (Insa) apontavam para aproximadamente 60 óbitos em excesso na primeira onda de calor e realmente eles foram confirmados, com um pico a 16 de Junho. Em relação a esta segunda onda, começamos já a ter alguns números, um excesso de 63 óbitos, em redor do dia 6 de Julho. Mas é importante clarificar que as ondas de calor têm um impacto que não é a curto prazo e, portanto, ainda temos de aguardar aproximadamente 15 dias para conseguirmos ter uma monitorização e para conseguirmos, de alguma forma, perceber melhor este fenómeno.

Qual é a previsão do INSA para esta segunda onda?
Não vamos ter um aumento muito significativo. Aquilo que aconteceu vai ficar abaixo da previsão. Na plataforma europeia, o Euromomo — que monitoriza os indicadores do excesso de mortalidade — conseguimos ver que, na semana 26, Portugal está abaixo daquele que é o score de risco de excesso, enquanto, por exemplo, Espanha, França e Reino Unido estão ligeiramente acima. Porquê? Porque esta informação diz um bocadinho respeito à tal primeira onda de calor, que foi bastante grave na Europa Central. Portanto, conseguimos já ver que [a mortalidade por excesso de calor] vai ser mais reduzida do que aquilo que estávamos à espera inicialmente.

E isso pode significar que estamos a preparar-nos melhor perante ondas de calor?
Há muitos factores que influenciam. Nos últimos dias, houve um esforço muito grande de todos os agentes comunitários, autarquias, agentes de protecção civil, para não só dar recomendações explícitas à população, mas também para procurar ter respostas locais, como, por exemplo, abrigos. Há vários exemplos pelo país. Existem os abrigos temporários e depois uns abrigos que são geridos pela protecção civil e também pelas autoridades de saúde locais para pessoas que já não têm condições para permanecer nas suas casas.

Acha que isso funcionou? Nós, jornalistas, questionámos várias autarquias para saber de que abrigos dispunham e não tivemos resposta.
Daquilo que conseguimos apurar em alguns locais do país, funcionou. Houve autarquias que abriram complexos desportivos, bibliotecas.

Não foi tardia a comunicação à população? Foi só na véspera.
Não foi tardia. Claro que existem sempre formas de melhorar. O objectivo é que, cada vez mais, o cidadão saiba, a priori, onde é que são esses abrigos, esses locais para onde se deve dirigir.

Até quando é que a DGS vai ter as suas recomendações activas? Esperam mais ondas de calor?
O IPMA faz previsões a 10 dias, mas existem estudos académicos que indicam um aumento do número de ondas de calor este ano e que possivelmente essas ondas de calor vão até Outubro. Portanto, as recomendações da DGS deverão estar activas pelo menos até Outubro.

O país também é vítima do seu nível de pobreza energética, que não permite às famílias ter ar condicionado em casa ou uma simples ventoinha. Os programas que têm existido para os cidadãos fazerem obras e equipar as suas casas são suficientes ou devia ir-se mais longe?
Do ponto de vista da saúde, sabemos que aquilo que tem impacto na saúde dos cidadãos vai muito mais para além da fronteira da saúde. Agora, se está ou não está implementado, não é algo que siga diariamente.

Dessas pessoas que morreram por causa do calor, sabe-se as causas? Estavam em casa, em lares, a trabalhar ao ar livre?
Esse tipo de informação é uma informação muito pormenorizada que, na nossa monitorização rápida e célere, não fazemos. Sabemos que houve uma maior sobrecarga no número de óbitos nas pessoas com 75 anos ou mais. Sabemos também que são pessoas que tinham também doença crónica. Sabemos que os óbitos neste período de tempo foram sobretudo devido a cancros e a doenças do aparelho circulatório, portanto estamos a falar de enfartes e de acidentes vasculares cerebrais.

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Acha que devia ser legislada a redução do horário laboral ou a proibição de trabalhar em certos horários em determinadas profissões mais expostas às condições do clima?
O que a saúde pública nos diz ao longo do tempo é que devemos legislar o mínimo possível e que cada vez mais devemos fazer a implementação de medidas muito específicas àquela que é a avaliação de risco. Aquilo que faz sentido para um trabalhador na zona, por exemplo, de Santarém, na zona do Ribatejo, é diferente daquilo que é uma medida para um trabalhador ao ar livre na zona de Peniche. Também há outra questão que é relevante referir: as próprias populações, quer seja litoral, quer seja interior, adaptam-se de forma diferente ao calor, porque a população do interior já está, muitas vezes, mais habituada a estes extremos de temperatura e, portanto, já tem algumas boas práticas.

O surto de Mpox já está controlado? Não tem havido novos casos?
Nós temos novos casos de Mpox e sabemos também que, em períodos associados a algumas festividades e férias, há efectivamente um maior número de casos. Estamos a assegurar que existem vacinas disponíveis para os cidadãos se vacinarem. É importante as pessoas vacinarem-se.

Com as alterações climáticas tem havido também uma migração para a Europa de insectos que trazem outro tipo de doenças, o Zika, o dengue. Temos de estar preparados para isso?
Temos absolutamente de estar preparados para isso. Temos em Portugal, na região da Madeira e em algumas partes de Portugal continental, o mosquito Aedes aegypti e agora o Aedes albopictus. Não transmitem doença, só se forem infectados. O trabalho da saúde pública é vigiar a população de mosquitos em Portugal. O segundo trabalho que temos é o de vigiar as doenças, conseguir detectar essas doenças rapidamente e saber de onde é que elas vieram e depois implementar medidas.

Chegou a estar preparada uma lei de protecção em emergência de saúde pública, mas que não saiu da gaveta. Isso não é um problema? Continua a não haver respaldo legal para as quarentenas obrigatórias e para os isolamentos por motivos de saúde pública.
Pergunta-me se temos capacidade de implementar uma quarentena, um isolamento obrigatório? Não. É uma falha.

Diria que em Portugal há uma quebra de confiança nas vacinas e há sinais de preocupação?
Publicámos na semana passada o nosso relatório do Programa Nacional de Vacinação e Portugal continua a ter boas coberturas de vacinação. No âmbito do Programa Nacional de Vacinação, apesar de termos boas coberturas a nível nacional, temos algumas bolsas susceptíveis a nível nacional.

Em que zonas do país é que isso acontece?
Temos várias. Em algumas zonas do Alentejo, do Algarve. Do ponto de vista da vacinação sazonal, aí é diferente. Está a baixar a da covid-19, não a da gripe. Ainda somos um dos top 5 a nível europeu e a nível mundial na cobertura da gripe. Na da covid-19, cada ano que passa perdemos quase 10 pontos percentuais na taxa de vacinação.

O que é que a DGS está a prever para o novo plano de vacinação do próximo Inverno?
Estamos a ultimar a data, mas será entre final de Setembro e início de Outubro que irá começar a nova campanha. Vamos ter algumas alterações, algumas que interessam mais aos profissionais de saúde, porque vamos ter a inserção de algumas doenças que não estavam contempladas no ano anterior, mas a grande novidade vai ser a imunização universal dos bebés para o vírus sincicial respiratório. Portanto, na época de 2026-2027, vamos conseguir imunizar todos os bebés que nasceram na designada season, ou seja, desde Abril de 2026 até Março de 2027.

A tendência é para continuar a aumentar os casos de sarampo? Isso tem a ver com resistência à vacinação?
Não tem a ver com a resistência à vacinação por si só. Pode haver uma população que, por exemplo, vem de países onde essa vacinação não é obrigatória, como os EUA. A política de imunização de uma grande potência internacional tem impacto em toda a Europa. Os casos de sarampo em Portugal são todos considerados importados.

Não há casos de sarampo em crianças nascidas em Portugal que não se vacinaram?
Tivemos só um.

As infecções sexualmente transmissíveis não param de aumentar na Europa e Portugal também não foge à regra. O que é que a DGS está a fazer para tentar reverter esta tendência?
São uma das questões que mais preocupa não só Portugal, mas todos os países europeus. Aquilo que era a forma de nos prevenirmos para as infecções sexualmente transmissíveis deixou de fazer parte da rotina da pessoa. Há uma diminuição da utilização do preservativo em Portugal e no resto do mundo. Temos de fazer renascer esta utilização do preservativo porque é a medida mais eficaz para a prevenção das infecções sexualmente transmissíveis.

Por outro lado, para conseguirmos rastrear e diagnosticar mais atempadamente estas infecções, pretendemos disseminar aquilo que são as consultas de saúde sexual. Já existe este tipo de centros, por exemplo, no Porto, está também agora a ser criado em Braga e pretendemos que isto seja disseminado por todo o país para ajudar as pessoas de uma forma rápida, de uma forma célere.

No capítulo do planeamento familiar, algumas das pílulas mais vendidas no mercado e alguns métodos contraceptivos não são distribuídos nos centros de saúde. Qual é a explicação para isto? É uma questão financeira?
Existe aquilo que se designa por acordo-quadro do Serviço Nacional de Saúde para o planeamento familiar, onde estão contemplados quase todos os métodos. Depois, a partir do acordo-quadro, as instituições do Serviço Nacional de Saúde escolhem aqueles que vão comprar. E, portanto, não lhes consigo dizer qual é que cada um vai comprar ou como.